時間の掛かる手術ほど高い料金になります。また、時間のかかる手術ほど、効果が確実ということになります。

　簡単で時間が短くて済む手術（例えば吸引法）では、効果が少なくいくら安くても無駄な手術ということになります。また、最も効果の高い直視下摘除法（剪除法）は、クリニックによって料金の差が大きく、いくらぐらいが適正か迷う人も多いようです。
　高いから手術が上手ということではなく、美容外科では、広告の多いクリニックが、料金を高くしている傾向があります。また、わきが・多汗症の程度が強いとか、範囲が広いとかの理由で料金が高くなる場合も気を付けて下さい。

最も確実な方法である直視下摘除法（剪除法）の適正料金は、24万円程度とお考え下さい。

　　　手術方法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　手術費用　　　　手術時間

直視下摘除法（剪除法）【最も効果の大きい方法】 　　\ 252,000 　　　　90分
吸引法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 \ 126,000 　　　　30分

●皮膚切除法
　ワキの下の有毛部の汗腺や皮脂腺、毛根を単に切り取り、縫い合わせるという手法です。
傷が大きくなることと、ひきつれを起こしたり辺縁部に取り残しを発生してしまうことで、ほとんど行われていない方法です。

●吸引法
　ワキの下の皮膚を数ミリ切開し、そこからエクリン汗腺やアポクリン汗腺を吸引しようとする方法です。皮膚の生着も早く、傷跡もほとんど残らないので考え方そのものは悪くないのですが、不確実なために再発が多く、あまり行われなくなった方法です。

●超音波法
　超音波を利用し、血管や神経を避けて汗腺のみを吸引する方法です。当初は術後の血腫形成や皮膚壊死などの心配がなく、皮膚の生着も早いことから注目された方法ですが、やけどや組織内水腫の合併症の報告や超音波による熱が皮膚自体にダメージを与えるなど、通常の手術に比べて傷が残りやすいことがわかってきました。
さらに、超音波法は、吸引法の域を超えないので、やや不確実な方法といえます。

●ローラーシェービング法（イナバ式）
　汗腺を効率よく取るために考案された削除器を使用し、皮膚の裏側より汗腺を除去する方法です。現在でも行われている手術の一つですが、直接、汗腺の残存を確認できないことから、効果という点では直視下摘除法（剪除法）に劣ります。効率重視の場合に使用されます。

●直視下摘除法（剪除法）
　最も効果が高い方法で、広く行われています。皮膚を3～4センチ切開し、皮下組織内のアポクリン汗腺を目で確認し、これを取り除きます。つまり、手術するドクターが直接目で確認できるのは剪除法だけで、その結果として完治率が高くなります。
しかし一方で、アポクリン汗腺を見分ける経験や知識も必要で、担当する医師の技量でも差が出る手術です。

●耳アカが湿っている
　外耳道には多くのアポクリン汗腺が分布しており、耳アカが湿りがちな人は、アポクリン汗腺の分泌が多いことと考えられます。

●家族にわきがの人がいる
　わきがには常染色体優勢遺伝によってアポクリン汗腺の数などが左右されます。片親がわきがの場合は約50%、両親がわきがである場合は約75%の割合で遺伝するとも言われています。

●シャツが黄ばみやすい
　黄ばみの原因は、アポクリン汗腺からの分泌液に含まれる脂肪やタンパク質、鉄分、色素などによるものです。そのため、黄色い汗染みができやすい人は、アポクリン汗腺の分泌量が多いと考えられます。

●ワキの下がやや茶色がかっている

　以上のような傾向がありますが、この中の1つが当てはまるからといって、わきがであるというわけではありません。これらの項目が多ければわきがの可能性が高いということになります。

　アポクリン汗腺も含めて、汗の分泌量が多いものを「多汗症」と言います。何ミリリットル以上、汗をかくから多汗症というものではなく、自覚的な要素の多い病名ということになります。しかし、緊張しやすい人や太っている人、甲状腺機能の亢進している人などにも多汗症は多く存在します。

　多汗症はワキの下だけではなく、手足、顔といった場所にも起こります。代表的な症状として、ワキの下から汗が流れたり、ワキの下の黄ばみ、原色のブラウスなどを着た時にできる汗じみが気になるといったものが挙げられます。

　特にワキの下は、身体と腕が閉じた状態が多く、汗をかきやすい場所の一つです。わきがと多汗症は、同一のものではなく、多汗症の人がすべて臭いが強いということではありません。

　多汗症とは、手掌多汗症を意味することもあります。手掌多汗症は、手指末端から多量の発汗をする状態を言います。原因は不明で、交感神経ブロックが治療法（ボトックス注射）となります。

　汗を分泌する腺には、エクリン汗腺とアポクリン汗腺という二種類の分泌腺があります。わきがとはそのうちアポクリン汗腺というのは、ワキの下、乳輪、陰部、外耳道、臍など、身体の決まったところにしかありません。
　エクリン汗腺から出る汗の成分は、 99％の水分と1％の塩分ですが、アポクリン汗腺からは、タンパク質、糖類を始め、アンモニア、鉄分、蛍光物質、脂質、脂肪酸など、臭いの元となる物質が分泌されています。これは粘り気のある乳白色がかった液体で、この汗の成分が細菌などによって分解されて臭いを発するものが「わきが」なのです。

　わきがは人種差が大きく、欧米人は約80％の人がわきが体質であるのに対し、日本人は約10％と非常に少なくなっています。
　また、片親がわきがの場合は約50%、両親がわきがである場合は約75%の割合で遺伝するとも言われています。アポクリン汗腺の活動は、思春期の頃から始まり、熟年以降、老化で衰えるまで続きます。

　臭いニオイ物質を放出する体臭の原因や体臭を撃退する基本が「清潔を保つこと」であることは、ニオイ物質を放出する体臭の原因とは男はクサイ！女が男の体臭を不快に感じる理由とは？で述べた。

　"それなら俺は大丈夫。毎日、風呂にも入っているし、身体もきちんと洗っているからな"と思っている男性諸君、油断は禁物、次の洗い忘れがちな体の部位リXトをご覧いただきたい。自分は全身ピカピカに洗っているつもりでも、手が届きにくい部分はうっかり洗い忘れていることもある。

　体臭のもととなるニオイ物質は、そうした洗い忘れたところから放出されているものなのだ。また、これらの手が届きにくい部分は、概して女性が清潔度を鋭くチェックするところでもある。女性は男性に対して細部にいたるまで、清潔にしておいてほしいと願うものらしい。

１）わきの下
ワキガ体質の人はもちろん、そうでない人もわきの下は毎日洗って清潔に。自分でも気絶するくらいの臭いになるまで放置しておかないようにしよう。

２）背中
手が届きくく、洗いにくい背中。そのためついつい洗うのが面倒になりがちだ。タオルやボディ・ブラシを使って丹念に洗うこと。清潔にしておかないと吹き出物やニキビができることもある。

３）足の裏と指
足の裏と指の間、これまたよく洗い忘れがちな箇所だ。自分の靴の臭いを嗅ぐとわかるように、足の裏は強烈な悪臭を放出する場所。毎日しっかり洗って、雑菌が溜まるのを防ごう。不潔にしてしていると水虫なんてことにも。

４）耳の後ろ
意外と洗っていないのが、耳と首の後ろ側。鏡で見える顔や首もあご下部分などは気を配って清潔にするものだが、見えづらい耳や首の後ろは何かと忘れがち。しばらく放置して垢がべったり溜まったりすることがないように。

５）指先や指の間
誰でも一日数回、手を洗うだろうが、指先や指の間まできちんと洗っているだろか？気づいたら爪に黒く垢が溜まっていたり、指の間が黒ずんでいたりしているのでは？

これらがうっかり洗い忘れがちな体の部位だが、あなたはきちんと毎日洗えているだろうか？それとも"いやっ、そう言えば洗えていなかったな。"と思う箇所もあったのでは？

体臭の予防には、毎日、入浴またはシャワーを浴びて肌を清潔にすることが一番であることは言うまでもない。それに加えて、上記にあげた５つの洗い忘れがちな箇所を忘れることなく清潔に保てば体臭予防も万全だ。

　腋臭臭の発生の原因は腋窩部のアポクリン腺から分泌される汗が原因であるが、アポクリン腺の分泌物自体は無臭である。
しかし、その汗が皮膚上に分泌されると皮脂腺から分泌された脂肪分やエクリン腺から分泌された汗と混ざり、それが雑菌により分解され、腋臭臭が発生する。
　また、腋毛が汗などを腋窩部に留め、臭いが出やすい環境を作っている。腋窩、性器、乳輪部分のアポクリン腺が成長し活動するのは第二次性徴が認められる頃のため、一般的に腋臭臭が発生するのは思春期以降である。

診断方法には以下のものがある。

　・切開によるアポクリン腺の確認。
　・耳垢が湿っている。
耳垢が湿るのは、耳の中にあるアポクリン腺からの汗が原因である。耳の中にあるアポクリン腺は幼少の頃から発達しているので、腋臭臭が発生する思春期以前から確認できる。

　・血族に腋臭症の人がいる。
腋臭症は優性遺伝する。片親が腋臭症であると子の約50％に、両親が腋臭症であると子の約80％に遺伝する。

　・専門医の嗅覚による判断。
なお、実際には腋臭症ではないにも拘らず腋臭症と勝手に判断し、自己臭恐怖症に陥っている者が多く見られる。自分勝手に判断せず、形成外科、美容外科の専門医の診断を受けることが望ましい。また、自己臭恐怖症が疑われる場合は、精神科医の診断を仰ぐことも必要である。

　腋臭症の治療法は保存療法と手術療法に分けられる。手術療法のいずれにも健康保険を適用することができる。
しかしながら、診療報酬の割合と手術の手間の著しい乖離から、民間病院では自由診療扱いで治療する場合が多い。
なお、健康保険の適用と臭いの強弱、腋毛の範囲には一切関係はない。

●制汗剤
　制汗剤は多くの薬局等で販売されている。これは、殺菌作用があるため、雑菌を殺し、汗などが分解されるのを軽減することにより臭いの発生も軽減させるものである。しかし、これは腋臭臭の原因であるアポクリン腺に直接作用する訳ではないので一時的に臭いの発生を抑えるものである。
　といっても、これは腋臭症の軽度〜中度の人は制汗剤により臭いの発生を抑えられるので、その他の治療の危険性を考慮すると制汗剤による治療で十分である。なお塩化アルミニウムの配合された制汗剤の場合は、汗腺に対し直接作用するので汗そのものに対する効果も期待できるが、日本では塩化アルミニウム配合の制汗剤は主流ではなくあまり販売されていない。

●腋毛の処理
　腋毛の処理をすることにより、腋に汗などを止めるのを防ぎ、汗などの分解量を軽減して腋臭臭も軽減出来る。脱毛に関しても同じ原理である。但し、腋毛の処理、脱毛も腋臭臭の原因であるアポクリン腺には直接作用する訳ではないので、腋臭臭の軽減が目的の場合に適切である。
　また、制汗剤の治療と混合することにより効果は増す。只、腋の皮膚を傷めると制汗剤も使用できなくなる場合があるので、十分な注意が必要である。

●ボトックス注射
　A型ボツリヌス毒素製剤（商品名ボトックス）を注入することにより、汗の分泌を促進させる神経伝達物質アセチルコリンを抑制させ、発汗自体を抑制させる。1回の注入で4ヵ月から6ヵ月間効果が持続する。

●剪除法
　現在、最も一般的に行われている手術療法である。腋の皮膚の皺にあわせ、3センチから4センチほどの切開を1本ないし2本入れ、指で皮膚を裏返し、目で確認しながらはさみでアポクリン腺を切り取っていく方法である。

●吸引法
　腋の上部を1センチほど切開し、脂肪吸引等に使うカニューレと呼ばれる器具を挿入してアポクリン腺を吸い出す手術療法である。これを改良したものに超音波吸引法がある。

●皮下組織削除法
　ローラーとカミソリ刃がついたはさみのような器具を用いて行う手術療法である。腋の上部を1.5センチほど切開し、その部分から腋の下に器具を挿入、操作させることによって、アポクリン腺を削除する方法である。

●切除法
　腋毛が生えている部分の皮膚を切り取る手術療法である。腋の皮膚部分を大きく切り取るため、運動障害の後遺症が残る可能性がある。